Милиони умират от малария с чудодейни лекарства под ръка

В описите в края на годината Ozempic продължава да получава най-високи оценки за достижения в науката. Но в нашата нова златна епоха на медицината един от най-отварящите очите пробиви беше в по-малко блестящите ъгли на публичното опазване на здравето.

В края на октомври широкомащабно Доказано е, че пилотното въвеждане на имунизацията против малария RTS,S в елементи от Африка от Световната здравна организация е понижило детската смъртност с 13 % за четири години, заяви Science. Беше толкоз изумително, че намаляването на смъртността при едно заболяване може да промени вероятностите за всички детски смъртни случаи, че епидемиологът, който ръководеше програмата, сподели, че чака ахване в публиката, когато новината беше оповестена.

Резултатите накараха RTS,S да звучи като чудодейно лекарство. Но също по този начин изглеждаше - незабавно - като пропусната опция. Ключовият пробив беше изработен преди повече от три десетилетия и сигурността и ефикасността на имунизацията бяха показани в клинични изпитвания, които започнаха през далечната 1998 година, макар че няколко въпроса по отношение на страничните резултати остават. СЗО. не предлага потреблението на RTS,S до октомври 2021 година Оттогава по-малко от два милиона деца са били имунизирани и единствено 18 милиона дози (достатъчни единствено за 4,5 милиона деца) се чака да бъдат налични до 2025 година Повече от 18 милиона хора, множеството от които дребни деца, са умряли от малария през четвърт века от тестванията на имунизацията през 1998 година

Междувременно се появи нова ваксина, евентуално още по-впечатляващо. Наречен R21, е потвърдено, че понижава симптоматичните случаи на малария със 75 % през 12-те месеца след довеждане докрай на серия от три дози. Но разпространяването на новата ваксина е постепенно, частично възпрепятствано, оповестява Financial Times, заради неналичието на неотложност от страна на СЗО, която най-сетне я добави към лист с авансово квалифицирани ваксини през декември.

повече от 200 000 млади деца, могат да бъдат доставени в течение на 2024 година, съгласно групата за покровителство за публично здраве 1Day Africa. Но даже и с предварителна подготовка, доста по-малко дози от тези се чака да бъдат доставени незабавно. В отчет за положението през декември 1Day допусна, че десетки милиони дози може да останат неизползвани тази година.

Тези ваксини не са съвършени и даже световното разпространяване няма да ги изкорени малария — клинично изпитване на RTS,S от 2015 година оповестява за резултатност на имунизацията от 36,3 % за клинично заболяване, макар че R21 наподобява по-обещаващо. Но при болести от подобен мащаб даже лимитираната успеваемост може да избави голям брой животи. Повече от 600 000 души умират от малария всяка година; повече от половината от тях са деца на възраст под 5 години.

От носовете на развития свят може да бъде елементарно да се повярва, че научните пробиви и откритията на медикаментите бележат нови ери за медицината съвсем незабавно и да преглежда заболяванията на бедния свят като маларията като безконечни характерности на световното статукво. Но всеки ден маларията убива повече от 1000 деца, доста от които биха могли да бъдат избавени на удивително ниска цена, с ефикасни ваксини, които към този момент сме произвели. Глобално внедряване на R21 може да коства единствено 1 милиард $, пресмята 1Day, което прави междинната цена за спасяването на живота на дете единствено 4000 $. Други прогнози са даже по-ниски.

Това може да звучи като мотив за ефикасен алтруизъм – че даже дребни филантропи могат да финансират в действителност трансформиращи медицински интервенции в развиващия се свят. Но производството и разпространяването на ваксини са по-сложни от разпространяването на мрежи за кревати. За мен същинският урок е не толкоз за намирането на заобиколни решения за публичното здраве, що се касае за това какъв брой повече може да се реализира посредством мускулно положение.

В една възхитително изчерпателна история на 141-те -годишна сага за ваксини против малария, оповестена в Works in Progress през септември, Салони Датани, Рейчъл Гленърстър и Сидхарта Хариа чертаят различна пътна карта: Като дават обещание да заплащат за ваксини, преди да бъдат създадени, с това, което постоянно се назовава предварителни пазарни задължения, държавните управления биха могли внезапно форсират внедряването на медикаменти

, попита Адриан Хил, един от оксфордските учени, създали имунизацията R21. Рипли Балу, който оказа помощ за оглавяването на създаването на RTS,S, даде нещо като отговор на Undark предишния май: „ На първо място, това е казусът, с който се сблъсквате, когато се пробвате да разработите ваксина, за която никой не желае да заплати. “ Но решението може да е релативно просто, оферират създателите на Works in Progress: намерете метод да платите за него преди време. Както те показват, прелиминарен пазарен ангажимент от 1,5 милиарда $, обещан за пневмококови ваксини от пет страни и Фондация Гейтс през 2009 година, е избавил, единствено дузина години по-късно, 700 000 живота.

Това обаче не е просто урок за развиващия се свят или морална приказка за безразличието към публичното здраве на страните с дълбоки джобове. В Съединените щати Operation Warp Speed ​​започна да се преглежда като сходен тип въодушевяващ, лунен пробив - най-малко за тези, които към момента са склонни да се доверят и да честват достиженията на имунизациите против Covid-19 - и увещание за това какъв брой повече ние може да направи за публичното здраве, даже в богатия свят, в случай че в действителност се ангажираме с това.

В някои краища триумфът на Operation Warp Speed ​​се разказва като предприемачески успех — предприемачът Джаред Къшнър, събиращ най-хубавата и най-умна сбирка от иноватори от биотехнологиите и Силиконовата котловина и ръководещ интервенция без администрация като безсърдечен стартъп. Но предварителните пазарни задължения на федералното държавно управление бяха главен мотор за триумфа на програмата: задоволително пари бяха обезпечени авансово освен за всеобща имунизация, само че и за разноските за осъществяване на скъпи клинични изпитвания.

Това не е естествената книга за създаване на медикаменти, нито в страната, нито в международен мащаб. Но може би би трябвало да обмислим да работим от него малко по-често.